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原题目:争取30年在中国消除宫颈癌?这篇新研究提供了一条优化路径

3月3日,国家癌症中央/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉团队在国际期刊《BMC Medicine》揭晓一篇新研究,该研究为中国量身定制了一条通向消除宫颈癌目的的优化路径,并量化评价了该路径的效果和成本效益。研究证实,若是从2021年更先采取该优化路径,中国都会区域预计到2046(2041~2050)年、农村区域预计在2050(2045~2053)年可划分实现消除宫颈癌目的,并节约大量经济成本。

宫颈癌是天下范围内严重威胁女性康健的重大公共卫生问题。2020年天下卫生大会批准通过了WHO制订的《加速消除宫颈癌全球战略》,中国示意将全力支持该战略。消除宫颈癌将是一项连续数十年的重大公共卫生行动,怎样才能以最小的价值、沿着更优的路径实现消除目的是天下各国都十分关注的议题。

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这项研究通过综合我国当前可及的医疗卫生资源和未来可能泛起的国产九价HPV疫苗等新兴公共卫生产物,接纳模子为基础的卫生经济学剖析方式,以2015~2100年生活在中国的所有人群为研究工具(动态流传模子中也包罗男性),周全评估了适龄女孩(9~14岁)HPV疫苗通例接种、其他女性(15岁以上)HPV疫苗补接种及差别免疫接种史女性(未接种疫苗、接种过二价疫苗和接种过九价疫苗)的宫颈癌筛查计谋,从中遴选出了一条更具成本效益的宫颈癌消除优化路径。

该研究发现,在中国实现消除宫颈癌目的的更具成本效益的方案是充分利用现有资源,周全综合差别年月出生人群各自的更佳计谋而形成的一条分时段、分阶段的整合路径。具体来说,应在2021年更先对9岁女孩举行通例的二价HPV疫苗接种(目的覆盖率为95%),并于2031年当九价HPV疫苗在国家免疫计划中可实时用九价疫苗替换二价疫苗;在2022~2025年对25岁以下女孩举行HPV疫苗阶段性补接种,在疫苗产量限制下以最快的速率扩大接种覆盖率(目的覆盖率为90%)。在宫颈癌筛查及治疗方面,针对未接种疫苗的女性,应在其35~64岁时举行每5年一次的基于HPV检测的宫颈癌筛查,在筛查服务资源的限制下以最快的速率扩大筛查人群覆盖率(目的覆盖率为90%);对于接种过二价疫苗的女性,应在其40~55岁时每5年举行一次筛查;而对于接种过九价疫苗的人群,仅需在其40、45和55岁举行3次筛查。以上优化路径将是一种相符成本效益原则,同时获得收益更大的消除宫颈癌计谋。

该研究以为,周全采取上述量身定制的优化路径不仅能使中国实现消除宫颈癌的目的,还能帮中国节约经济成本。具体来说,预计到2047(95% CI,2043~2050)年中国将实现消除宫颈癌的目的;与当前防治现状相比,贴现后的增量成本效益比(ICER)仅为$-339($-687~$-79)每个质量调整寿命年(QA *** ),并可以在2021~2100年间进一步预防750.9万例宫颈癌新发病例和253.0万例宫颈癌殒命病例。分城乡来看,都会区域预计到2046(2041~2050)年、农村区域预计在2050(2045~2053)年可划分实现消除宫颈癌目的;与当前防治现状相比,都会区域贴现后的ICER为$-511($-913~$-199)/QA *** ,农村区域为$234($-120~$544)/QA *** ;更佳路径将进一步在都会和农村区域划分制止571.5万和179.4万宫颈癌新发病例,以及193.9万和59.0万宫颈癌殒命病例。

该研究显示,通过采取优化路径,虽然2021~2035年中国需要在预防宫颈癌方面扩大投入,但从2036年起,宫颈癌的总体防治用度将显著低于当前防治计谋,这主要受益于浸润性宫颈癌的治疗支出将显著降低。总体来看,与当前计谋相比,优化路径将使中国(于生活在或出生在2021~2100年间女性人群中)节约约1000亿美元($997.11亿)的经济支出,同时还能为我国女性多拯救跨越1亿(1.16亿)的质量调整寿命年。

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